隨著健康檢查的普及與對胃鏡檢查的重視，越來越多人在檢查中發現自己患有胃瘜肉。胃瘜肉（gastric polyps）是胃黏膜層不正常突起的病灶，大多數是良性的，但某些類型仍可能有癌變風險。因此，了解胃瘜肉的種類、成因、症狀、治療與預防方法，有助於早期掌握與妥善處置，降低對健康的潛在威脅。
 
日前一位40多歲、十分注重飲食與健康的老師來到本院，接受全身健診，沒想到胃鏡檢查竟發現胃內長滿數不盡的瘜肉，一顆一顆分散在胃體部跟胃底部，大小不一從0.3cm~1公分左右的都有，令人怵目驚心。
 
所幸經醫師診斷研判屬於多發性胃底腺瘜肉，雖然胃底腺瘜肉幾乎都是良性，但大於1公分或表面有糜爛、紅腫等狀況時，還是建議切除，並安排長期追蹤。
 
 

胃瘜肉常無明顯症狀
胃瘜肉是指胃內壁黏膜增生而形成的隆起病變，可分為單一性或多發性，瘜肉外觀可能是平坦或乳突狀，或帶有蒂的腫塊。
 
多數胃瘜肉是在接受胃鏡檢查時無意間發現的，患者往往沒有明顯症狀。瘜肉的大小通常從幾毫米到數公分不等，大多數屬於良性，但某些類型有癌變的可能性，特別是在特定高危族群中更應加以注意。
 

胃瘜肉有哪些類型
胃瘜肉其實並不少見，常見為底腺性瘜肉、增生性瘜肉和腺瘤性瘜肉3種，絕大部分的胃瘜肉屬於良性的底腺性與增生性瘜肉；而較可能有癌變機會的腺瘤性瘜肉（胃腺瘤），約佔6%~10%左右。

 

• 胃底腺瘜肉

胃底線瘜肉是最常見的胃瘜肉類型，大約占90%的比例，女性患者較男性多。主要的因素可能與家族遺傳與體質因素，此外長期使用俗稱「制酸劑」的氫離子幫浦阻斷劑也可能誘發胃底腺瘜肉。
  胃底腺瘜肉通常為良性，若小於1公分不用太擔心，大於1公分，或者瘜肉表面有潰爛才建議切除。
 

• 增生性瘜肉

增生性瘜肉與胃黏膜的慢性發炎、幽門螺旋桿菌感染有關，好發於慢性胃炎的病人。增生性息肉通常小於1公分，也屬於良性的瘜肉，比例約佔5~10%。
增生性息肉癌變的機率不到1%，但如果大於2公分時，癌變的機會增加，或是增生性息肉看起來表面如爛草莓、易出血，或是長在幽門出口附近，可能影響食物通過進入十二指腸，就建議切除。

• 胃腺瘤性瘜肉

約占所有胃瘜肉的1~2%，腺瘤性瘜肉屬於腺體細胞不正常增生，與幽門桿菌感染及萎縮性胃炎、腸化生（胃反覆發炎使一部分胃黏膜細胞萎縮再轉變為腸細胞）具有「癌前病變」特性，越大癌變風險越高，尤其超過2公分則惡性機率上升，通常胃鏡檢查發現的話一律建議切除，並每年胃鏡追蹤。如有幽門螺旋桿菌感染也建議要儘快治療。

  胃瘜肉類型、成因與癌變機率

為什麼會長胃瘜肉呢?

胃瘜肉的形成往往與以下因素有關：

1. 慢性胃炎
長期胃部發炎導致黏膜增生，是過度增生性瘜肉的主要原因。

2. 幽門螺旋桿菌感染
幽門螺旋感菌會造成胃黏膜持續發炎，增加胃瘜肉形成的風險，並與胃癌發展密切相關，因此建議民眾要積極治療。

3. 長期使用制酸藥物（如PPI）
抑制胃酸分泌雖可減輕胃食道逆流等症狀，但可能導致胃底腺過度增生，形成瘜肉。

4. 遺傳體質因素
像家族性腺瘤性息肉症（FAP）患者，常出現多發性瘜肉，並有較高的癌變風險。

5. 飲食與生活習慣
高鹽、高脂、醃製食品、抽菸與飲酒等不良生活習慣，可能增加胃瘜肉及胃部病變機率。

 
定期胃鏡檢查  避免生生不「瘜 」

大多數胃瘜肉無明顯症狀，常在健康檢查中才被發現。不過，當瘜肉較大或數量較多時，可能出現上腹悶脹、脹氣、噁心嘔吐、食慾不振、消化不良、解黑便等症狀，若瘜肉造成胃出血，可能導致貧血或胃痛。
提醒大家，胃瘜肉雖多數為良性，但不可掉以輕心。藉由定期胃鏡檢查早期診斷、追蹤與治療，可有效控制瘜肉的發展，杜絕可能癌變的風險。當然，維持健康生活型態、改善飲食、預防幽門螺旋桿菌感染等，都是預防胃瘜肉、胃癌發生的根本之道。